人血清中含有一百種以上的可識別的蛋白質，這些蛋白質執行著許多重要的生理功能。在各種疾病期間血清蛋白的總量和各個蛋白質組分的比例會發生改變，因此血清蛋白的總量和各個蛋白質組分的分析在臨床診斷上有很重要的意義。腎病、糖尿病、多發性骨髓瘤( MM) 、各型炎癥等疾病是近年來臨床常見的疾病，其患病率正隨著人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變而迅速增加［1］，因此快速準確地檢測蛋白質組分對臨床診斷和治療具有重要意義。蛋白電泳作為一種蛋白 質 的 分 析 技 術，在臨床上具有較高的實用價值［2］，但傳統的電泳方法由于受使用介質的不同和手工操作繁瑣的影響，一直未能在臨床廣泛開展。全自動蛋白電泳分析儀因分辨率高、塔板數高、選擇性好等優點極大地提高了血清蛋白電泳的分辨率，觀察其圖形和測定值可較全面、直觀地反映蛋白質的分離程度和各種變化，為臨床提供準確、可靠的診斷依據及預后觀察指標。本研究對我院( 西安交通大學醫學院第一附屬醫院) 299 例患者電泳結果進行了觀察和分析，發現各型疾病其電泳圖譜變化有一定的特征，并進一步分析比較了各型腎病的電泳結果差異，旨在為臨床診斷和預后提供及時有效的依據。

1 資料與方法

1． 1 一般資料 299 位病例均來自本院 2008 年 3 月至2010 年 12 月的住院并進臨床診斷確診的患者，年齡 2～ 86 歲，平均年齡 49． 0 ± 18． 0 歲，其中男性 179 例，女性 120 例。正常對照組 32 例，平均年齡 46． 0 ± 16． 0歲，均來自經我院查體中心查體合格人員，無肝、腎、心臟疾患的健康人。所有受試者均清晨空腹采血，采用血清測定相關指標。

1． 2 病例分組 按患者的臨床確診診斷分為腎病 167例，糖尿病 33 例，MM28 例，炎癥 25 例，風濕病 17 例，高血壓 11 例，肝硬化 9 例，腫瘤 9 例，共 8 組，依據第 7 版《內科學》［3］腎小球病的臨床分型將腎病組分為急性腎功能不全 4 例，急進型腎小球腎炎 3 例，慢性腎病 75例，腎病綜合征 54 例，隱匿性腎小球腎炎 3 例，繼發性腎病 19 例。

1． 3 檢測方法 以毛細管為分離通道、以高壓直流電場為驅動力，根據血清中各蛋白組分之間遷移速度( 淌度) 和分配行動上的差異而實現分離血清蛋白質以區帶形式出現的電泳技術。

1． 4 儀器與試劑 采用法國 Sebia 公司生產的 capillarys2系統全自動高效毛細管電泳儀進行血清蛋白電泳測定，試劑為 Sebia 公司生產的配套試劑，嚴格按照儀器使用說明及試劑說明操作。

1． 5 統計學處理 所有數據應用 SPSS 18． 0 統計軟件處理，計量資料以均數 ± 標準差( x珋± s ) 表示，組間比較采用單因素方差分析，檢驗水準 a = 0． 05。

2 結果

2． 1 不同疾病的血清蛋白電泳圖譜 腎病綜合征圖譜呈現出“山字形”變化，表現為白蛋白、γ 球蛋白下降，α1、α2 球蛋白升高( 見圖 1A) ; MM 圖譜表現為基底較窄而均一的單峰( 見圖 1B) ; 風濕病圖譜 γ 球蛋白顯著升高( 見圖 1C) ; 肝硬化圖譜在 β 和 γ 球蛋白間的界限不清，呈“β － γ 橋”( 見圖 1D) 。

2． 2 不同疾病組與正常對照組血清蛋白電泳結果

不同疾病血清蛋白電泳結果與對照組比較，除 β1 球蛋白差異無統計學意義( P ＞ 0． 05) 外，其余各組分結果均有顯著性差異( P ＜ 0． 01) ，表現為白蛋白降低，其它球蛋白顯著升高。不同疾病之間比較，腎病組的 α2球蛋白顯著高于其他各組( P ＜ 0． 05 ) ，MM、各型炎癥、風濕、肝硬化與其他疾病比較 γ 球蛋白均有一定程度的升高( P ＜ 0． 05) 。結合 2． 1 中圖譜可見其 γ 區各自特征性改變( MM 高而尖的“M”帶，風濕病組的寬γ 區，肝硬化的“β － γ”橋) ，腫瘤組表現為 β2 球蛋白顯著升高( P ＜ 0． 05) 。見表 1。

2． 3 各組腎病病人血清蛋白電泳結果的比較 腎病綜合征患者與其他幾組腎病比較，其白蛋白含量明顯降低，α2 球蛋白和 β2 球蛋白顯著升高( P ＜ 0． 05) 。見表2。

3 討論

毛細管血清蛋白電泳圖譜是了解血清蛋白質全貌的有價值的方法，可提供較全面的血清蛋白質的信息、分類與特征。電泳可將血清蛋白質分為清( 白) 蛋白、α1 球蛋白、α2 球蛋白、β 球蛋白和 γ 球蛋白［4］，在不同疾病及不同病程等因素影響下，血清蛋白各組分可發生改變。